Das Aufklärungsgespräch, was das Gesetz verlangt und wie du es führst
Ohne wirksame Aufklärung ist auch ein gelungener Eingriff rechtlich angreifbar. Das Gesetz sagt genau, was dazugehört. Der Rest ist gute Gesprächsführung.
Seit 2013 regeln die Paragrafen 630a bis 630h des Bürgerlichen Gesetzbuchs den Behandlungsvertrag. § 630e beschreibt, worüber, wie und wann aufgeklärt wird. Wer diese Regeln kennt, führt Aufklärungsgespräche sicherer und kürzer, weil klar ist, was hinein gehört.
Worüber du aufklärst
Die Patientin oder der Patient muss über alle Umstände informiert werden, die für die Einwilligung wesentlich sind. Dazu gehören insbesondere die folgenden Punkte.
- Art, Umfang und Durchführung der Maßnahme
- zu erwartende Folgen und Risiken
- Notwendigkeit und Dringlichkeit
- Eignung und Erfolgsaussichten
- Alternativen, wenn es mehrere gleichwertige Methoden mit deutlich unterschiedlichen Belastungen, Risiken oder Heilungschancen gibt
Wie du aufklärst
| Anforderung | Was das Gesetz verlangt | Was das praktisch heißt |
|---|---|---|
| mündlich | durch die Behandelnden oder eine Person mit der nötigen Ausbildung | Ein Bogen ersetzt das Gespräch nicht, er ergänzt es |
| rechtzeitig | so, dass wohlüberlegt entschieden werden kann | bei planbaren Eingriffen nicht erst auf dem Weg in den Operationssaal |
| verständlich | in einer Sprache und Form, die verstanden wird | einfache Worte, bei Sprachbarriere eine Sprachmittlung |
| mit Kopie | unterschriebene Unterlagen werden ausgehändigt | die Kopie des Bogens mitgeben und das dokumentieren |
Das Gespräch in sechs Schritten
- 01Rahmen
Ruhiger Ort, genug Zeit, auf Augenhöhe sitzen.
- 02Ausgangslage
Frag, was die Patientin oder der Patient schon weiß und was sie befürchtet.
- 03Die Maßnahme
Was geplant ist, warum, und was passiert, wenn man nichts tut.
- 04Risiken und Alternativen
Die häufigen und die schweren Risiken, die gleichwertigen Alternativen.
- 05Rückfragen
Fragen ausdrücklich einladen und Verständnis prüfen.
- 06Entscheidung und Dokumentation
Einwilligung einholen, Bogen unterschreiben lassen, Kopie aushändigen, alles in die Akte.
Formulierungen, die helfen
| Einstieg | Ich möchte mit Ihnen über die geplante Untersuchung sprechen. Was wissen Sie schon darüber? |
|---|---|
| Risiko erklären | Bei etwa einer von hundert Untersuchungen kommt es zu einer Blutung. Meist lässt sie sich gut behandeln. |
| Alternative nennen | Es gibt auch eine andere Möglichkeit. Ich erkläre Ihnen die Vor- und Nachteile. |
| Verständnis prüfen | Damit ich sicher bin, dass ich es gut erklärt habe, können Sie mir mit eigenen Worten sagen, was wir vorhaben? |
| Bedenkzeit | Sie müssen sich nicht sofort entscheiden. Ich komme heute Nachmittag noch einmal zu Ihnen. |
Wenn die Patientin nicht selbst einwilligen kann
Muss eine berechtigte Person einwilligen, etwa eine Betreuerin oder ein Bevollmächtigter, klärst du diese Person auf. Die Patientin oder der Patient selbst wird trotzdem ihrem Verständnis entsprechend informiert, soweit das möglich ist und ihrem Wohl nicht widerspricht.
Die Zahlen in den Beispielsätzen sind Platzhalter. Nenne im Gespräch immer die Risiken, die für den konkreten Eingriff in deinem Haus gelten.
Häufige Fragen
Darf ich eine Aufklärung übernehmen, wenn ich den Eingriff nicht selbst mache?
Das Gesetz erlaubt die Aufklärung durch eine Person, die über die zur Durchführung der Maßnahme notwendige Ausbildung verfügt. Ob du das in deinem Haus darfst, regeln die Standards der Abteilung. Frag deinen Oberarzt.
Was mache ich, wenn die Patientin kein Deutsch versteht?
Dann ist die Aufklärung auf Deutsch nicht verständlich und damit nicht wirksam. Hol eine Sprachmittlerin oder einen Sprachmittler und dokumentiere, wer übersetzt hat.
Wann darf die Aufklärung entfallen?
Ausnahmsweise, wenn besondere Umstände sie entbehrlich machen, etwa bei einer unaufschiebbaren Maßnahme, oder wenn die Patientin oder der Patient ausdrücklich verzichtet. Dokumentiere den Grund.
Quellen
- Bürgerliches Gesetzbuch, § 630e Aufklärungspflichten
- Bürgerliches Gesetzbuch, § 630d Einwilligung
- Bürgerliches Gesetzbuch, § 630f Dokumentation der Behandlung
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Dokumentation in der Klinik
Was in die Akte gehört, damit deine Aufklärung im Zweifel zählt.